近年来，越来越多的女性在超声或钼靶报告上看到“乳腺结节”四个字。“这是癌症吗？该怎么治疗？需要手术吗？”许多女性难免因此感到异常焦虑和无所适从。本文为您详细解读“乳腺结节”到底是怎么回事儿。

“乳腺结节”是什么？

首先，“乳腺结节”并非是一种疾病或诊断，更不能等同于乳腺癌。所谓“结节”是一个影像学上的描述性词语，用于描述某些影像学检查（如乳腺超声、乳腺钼靶或乳腺核磁）中的异常发现，增生腺体、乳腺囊肿、实性肿瘤、团状生长的脂肪，甚至腺体伪影，都可能被描述为“结节”。

大部分乳腺疾病都依靠病理活检来确诊，在随诊和确诊前，医生也可能用“乳腺结节”或“乳房肿物”作为暂时的描述性诊断，但乳腺结节的性质、严重程度以及诊疗策略仍需具体情况具体分析。

“乳腺结节”会有多严重？

多种乳腺疾病都有可能被描述为“结节”，但各类疾病引起的“结节”在描述上则有所差异：如乳腺囊肿作为导管迂曲形成的水泡样结构，通常被描述为“无回声”或“囊性”，实体肿瘤则多为“低回声”，脂肪瘤多“位于脂肪层内”，导管内瘤则可能在报告中看到“与导管关系密切”、“与导管相通”或“位于导管内”等描述，具体倾向于哪种疾病仍然需要由乳腺专科医生判断。

影像医学科医生会根据乳腺结节的图像特点和自身经验对病灶进行分类，以大致区分其“善恶”程度，现行的国际通用标准化评估系统被称为“BI-RADS分级”，各个级别的意义大致如下：

BI-RADS 0级

本次检查的质量不高或结果不太可靠；

BI-RADS 1级

本次检查未发现任何异常；

BI-RADS 2级

发现了明确为良性的病变，如单纯的囊肿、增生腺体，无需担心；

BI-RADS 3级

乳腺结节大概率为良性，如纤维腺瘤、乳腺腺病，其恶性可能通常低于2%，不用过度担心；

BI-RADS 4级

意味着乳腺结节进入了“可疑恶性”范畴，4级又细分为4A（低度可疑，恶性概率2%-10%）、4B（中度可疑，恶性概率10%-50%）和4C（高度可疑，恶性概率50%-95%）三个细分级别，应当引起重视；

BI-RADS 5级

高度提示恶性，恶性概率高达95%以上，须立即就医；

BI-RADS 6级

已通过活检病理证实为恶性的结节，通常出现在乳腺癌患者新辅助治疗过程中的定期评估报告里。

BI-RADS分级作为影像科医生基于经验的主观判断，并不能作为最终诊断，不同医院、不同医生、不同设备在不同时间做出的结果完全有可能不一致，必要时需多次复查以得出更接近实际情况的结果。

来源：乳腺与甲状腺外科

作者：熊炳钧

荐稿：吕淑贞