出卖人：
统一社会信用代码：
买受人：
身份证号：
出卖人与买受人双方于 年 月 日签订了编号为 的《商品房买卖合同》（以下简称“《买卖合同》”）。根据《买卖合同》约定，因 原因（原因可以根据实际情况填写：1、贷款变更；2、买受人原因；3、出卖人原因），买受人无法办理购房贷款【或贷款额度减少，需补交首付款】，故买受人提出付款方式变更申请，经双方协商，出卖人同意买受人的申请，具体内容如下：
一、买受人同意于 年 月 日前补交人民币 万元，付清全部预售合同购房款人民币 元整（小写：￥ 元）。【分期付款：买受人同意于 年 月 日前补交人民币 万元，剩余房款于 年 月 日前付清。】【或者其他付款方案，据实填写】
二、如买受人在第一条约定的日期内履行付款义务，出卖人同意免除买受人因逾期付款应向出卖人支付的违约金。
三、买受人未在 年 月 日内履行付款义务，则视为买受人逾期付款，买受人应按预售合同的规定承担逾期付款的违约责任。逾期付款违约金从 年 月 日起开始计算，符合解约条件的，出卖人有权解除《买卖合同》，要求买受人承担违约金，在买受人配合出卖人办理完毕该房屋备案手续撤销后【如有贷款的，需偿还银行贷款、解除抵押】，退还剩余买受人已付房款后另行销售该商品房。
出卖人（盖章）：
买受人（签字或盖章）：
签署时间： 年 月 日